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有高血压的老年朋友们,降压注意了!
作者:人口健康平台时间:2018-01-12

经常有老年朋友在微信上问:“我头晕,四肢没劲儿,怎么回事啊?”

小编:“引起头晕的原因很多,但您量下头晕时的血压吧,和平时比较下,看有没有变化?”

收到回复:“头晕时血压110/70mmHg左右,平时血压130/85mmHg以上。”

通过前期推出的《低血压与脑卒中》,大家了解到,当血压<90/60mmHg时考虑低血压。生理性低血压存在于少部分健康人群中,除血压偏低外,无任何自觉症状,也不影响身体健康。

但110/70mmHg左右的血压属于正常范围,头晕与此有关吗?可能此老年朋友平时适应了130-140mmHg的血压水平,突然降低到110mmHg左右,出现脑供血不足,表现为头晕。还有朋友反馈,饭后头晕、犯困,严重时甚至说话不清楚。这可能与餐后血液重新分配,甚至餐后低血压,引起脑部血液减少有关。今天和大伙聊聊这个话题,希望能为大家解惑。

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首先了解一下老年高血压的定义,通常认为:年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。老年人单纯收缩期高血压指:收缩压≥140 mm Hg,舒张压<90mmHg。

随着年龄的增加动脉硬化加重血管弹性降低,且全身各器官功能不同程度的减退,对血压调节能力下降。因此,与年轻患者有所不同,老年高血压患者有着自己的特点,部分特点如下:

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1.收缩压增高:老年人单纯收缩压增高占老年高血压人群的60%以上。

2.脉压(脉压=收缩压—舒张压)增大:相信很多老人都发现了自己的脉压差很大。收缩压随年龄增长升高,而舒张压趋于降低。脉压与心脑血管事件呈正相关。

3.血压波动大:表现为清晨高血压增多、体位性低血压和餐后低血压。

清晨高血压指早上清醒开始活动时,血压从相对较低水平迅速上升至较高水平,甚至达到1天内最高水平的现象。

体位性低血压:指体位改变(多为卧位变为直立位,如起床)数分钟内,收缩压下降>20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,伴或不伴有脑供血不足的表现,如头晕、黑矇、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗。

老年人体位改变时宜缓慢,避免发生体位性低血压。一旦发生体位性低血压,往往导致不良事件增加,应及时去除诱因(如血容量不足)、调整药物治疗方案、完善相应检查等。

餐后低血压:与餐后内脏血流量增加、回心血量和心输出量减少及其他因素有关。且餐后血液重新分配,容易出现脑供血不足。老人应进餐不宜过饱,适当的选择少食多餐,避免餐后脑供血不足的发生。

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那老年人的降压和年轻人一样吗?答案是不一样。

老年高血压患者降压,是为了最大限度地降低心脑血管并发症及发生死亡的危险。

目前,根据相关指南及文献,认为老年患者当血压≥150/90mmHg时,考虑降压。对于≥65岁患者,血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可进一步降至140/90 mmHg以下;≥80岁患者一般情况下不宜低于130/60mmHg,但若你的血压低于这个值,并没有不适,无需担心;合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全者应将血压将至<140/90 mmHg。

老年人往往合并症较多,比如脑动脉狭窄或其他血管狭窄,甚至闭塞、心衰、糖尿病、既往有心血管事件等,都是血压控制范围的影响因素。在参考上述标准的同时,应个体化降压,将血压控制在适合自己病情的范围之内。

能耐受降压治疗的前提下,逐步缓慢降低血压,避免过快过度降压

血压,是心脑血管疾病防治的基石,过高或过低均易引起脑卒中,希望大家引起重视。对于血压调控不稳的朋友们,建议到医院就诊,由医生根据您的血压特点及病情,制定适合您的血压范围,调整药物种类,服药时间等。