今年的今天帕金森病怎么防?

今年的今天是第21个世界帕金森日,主题是“关注帕金森,携手健康行”,倡导通过规范的综合治疗,显著改善病人的生活质量。

1997年4月11日,世界卫生组织(WHO)确定每年的4月11日为“世界帕金森病日(World Parkinson's Disease Day )”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯?帕金森博士的生日,许多国家都选择在4月11日这天举办帕金森病主题活动,包括知识讲座、专家义诊等。

老龄化加剧帕金森发病率 患者有年轻化趋势

帕金森病(PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在50-65岁开始发病,主要表现为患者动作缓慢,静止时手、头或嘴不自主震颤,肌肉僵直,身体失去了柔软性变得僵硬以及姿势平衡障碍等。症状多先从一侧肢体出现,逐步扩展至对侧或全身,疾病晚期患者僵卧在床,生活不能自理。

流行病学研究表明,脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者,推测发病可能与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。研究发现,喝绿茶的人群中,帕金森病的发病率较低。所以,避免过度紧张、参加体育锻炼、合理膳食和适量饮茶,有助于预防或推迟帕金森病的发生。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病的病因目前还不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

随着世界老龄化社会的来临,帕金森病发病率随年龄增长而逐渐增加。全球现有570万帕金森病患者,我国患病人数约260万,居世界第一,每年还要增加10万新发病患者。

65岁以上老年人帕金森病患病率1.7%,70岁以上患病率3-5%,是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的第三杀手,严重影响患者的工作能力及生活质量。目前帕金森患者正趋于年轻化,青少年型帕金森病患者占总人数的10%。

帕金森病精准分型 精准治疗

首都医科大学宣武医院陈彪教授介绍,PD作为人类衰老相关疾病,是一种多基因、多因素的复杂疾病,具有异质性。PD已经被发现200年,随着研究的深入,研究者对PD的认识会逐渐分化,PD很可能不再是一种单一疾病,而是围绕多种代谢通路或分子标志物的复合问题。这种将疾病越分越细的理念,是与“精准医疗”概念相契合的。

2017年是世界帕金森病被发现200年,是中国帕金森病诊疗40年,但是大众对帕金森病的了解程度依然非常低。公众对该病认识不足,认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象,造成帕金森病患者就诊率很低。

因此,未来疾病会越分越细,症状已不那么重要。包括PD、阿尔茨海默病(AD)在内的多种老年疾病,可能都不再是一种固定疾病,而是由不同分子标志物决定的一组临床表型,如行动不便、记忆下降、震颤等。医生对患者进行分子标志物检测后,将患者细分,给予精准治疗。

把帕金森尽早“管起来”

北京医院神经内科陈海波教授对此表示,帕金森病一定要早诊早治、早管理。最新的帕金森病治疗指南指出,尽早用药物治疗并不会加速疾病的进程,同时,药物可以对脑细胞有良好的保护作用,减缓疾病的恶化速度;另外,指南还强调了非药物治疗,患者一定要在专业的康复医师指导下坚持每日运动,保持机体的运动功能。总的来说,就是要对帕金森病综合管理,长远规划,在没有运动症状(震颤、运动迟缓等)的时候把疾病给充分管起来。

帕金森病作为一种慢性、进展性神经系统变性疾病,病因和发病机制尚未完全明确,目前帕金森病不能根治,但及早规范治疗可使症状改善,长久保持生活自理。

帕金森病治疗不仅要缓解表面症状,患者的药物副反应(运动并发症)也要十分重视,开关现象是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象,服用左旋多巴类药物3~5年后,药物的局限性出现。除了开关现象,还有常见的剂末现象,药效维持时间越来越短,每次用药后期会出现帕金森病的症状恶化。此外,大多数患者还会出现异动现象,面部肌肉,颈、背和肢体都可出现舞蹈样或简单重复的不自主动作。研究表明,有30%至40%的帕金森病患者伴有抑郁症状,给家庭生活质量带来巨大影响,应该及时干预治疗。

随着对帕金森病研究的深入,新的药物和技术不断出现,为解除患者痛苦带来了希望。目前,国际上运用脑深部电刺激术(DBS)来治疗服药无效或并发症严重的帕金森病患者,这项手术1987年由一位法国神经外科医生采用并获成功。脑深部电刺激(DBS),俗称脑起搏器,通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团,进而达到控制患者症状的目的,是国际上最先进的神经调控技术之一。近十年来,该技术在国内的发展也逐渐成熟,已成为帕金森病的首选外科疗法。帕金森疾病进展到一定程度,药物的疗效明显下降、副作用增加并出现严重异动症状时,可实施脑起搏器手术。

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