远隔缺血适应训练减少颅内动脉狭窄患者的脑卒中复发

随着我国人口老龄化、经济水平提高和生活方式变化,脑卒中的发病人数日夜增加,我国现有脑卒中患者7000万人,每年新发脑卒中200万人,每年卒中死亡人数165万人。根据最新发布的《2016年脑卒中流行病学报告》,脑卒中目前已成为我国第一死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率,不仅给患者本人,还给给社会、家庭带来很大的经济、生活、精神、心理及生理的负担和痛苦。脑卒中复发更是给患者造成更大的身体、心理创伤。

其实,如果预防得当,80%的脑卒中可以避免。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,高达脑卒中总数的67.3%~80.5%。不同于西方国家,我国颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄引起的脑卒中占了缺血性脑卒中的30~50%,约占短暂性脑缺血发作(TIA)的50%

对于颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄引起的脑卒中患者,目前治疗方法主要包括药物和支架。而卒中后给予标准药物抗血栓治疗及管理1年内复发率仍可达18%。通过放入支架解除血管狭窄来降低脑卒中发生率,但支架植入后1年后再狭窄率达10%左右,且很多患者不能耐受手术或由于同时存在其他疾病并不适合手术治疗,或者不愿意手术治疗。因此,急需找到一种新的治疗方法;来防治缺血性脑血管疾病。

据此,首都医科大学宣武医院吉训明教授研发了远隔缺血适应训练仪,并取得了研发专利,用于心脑血管病的的辅助治疗。远隔缺血适应(Remote Ischemic ConditioningRIC):是指机体相对非重要器官(如肢体)在受到短暂、规律、非损伤性的反复血流阻断与复流刺激后,诱导机体产生对缺血缺氧的耐受,从而使远隔重要器官(如心、脑、肝、肾等)对随后发生的严重致命的缺血缺氧损害(如缺血性心脑血管疾病)产生保护作用。

早在2012年,我们团队的研究发现,予以药物治疗的症状性颅内动脉狭窄患者90天和300天的脑卒中或TIA复发率分别为23.3%26.7%,而予以远隔缺血适应训练辅助药物治疗的患者,90天和300天的脑卒中复发率分别为5%7.9%。并且和只用药物的患者比较,应用远隔缺血适应训练的患者,检查发现脑组织血流灌注和代谢明显改善,头颈部血管超声也提示脑血流改善较只用药物的患者明显。随后在大于80岁,甚至90多岁的患者中,应用远隔缺血适应训练的患者也比单独应用药物治疗的患者脑卒中复发率低。宣武医院多年的治疗经验也证实,远隔缺血适应训练不但可以降低有脑卒中症状的颅内动脉狭窄患者的脑卒中复发率,同时这种训练是安全的,并不会增加脑出血的风险,也不会对冠心病患者造成不良影响。

通过双上肢的远隔缺血适应训练,无需住院、无手术风险,操作简便易行,是一种安全、无创、廉价的治疗措施,临床推广可行性高。对于不愿意或不能耐受手术治疗的频繁TIA、脑血管狭窄或闭塞病变的患者,均可选择此种治疗配合药物治疗,以降低脑卒中风险。

友情链接 更多>>